старше 16

Протокол заседания Санитарно-эпидемиологической комиссии при Администрации Смоленской области №3 от 10.10.2012

16.10.2012

 

П Р О Т О К О Л

з а с е д а н и я

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ

ПРИ АДМИНИСТРАЦИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

№ 3 от 10 октября 2012 года

Председатель: О.Н. Васильева

Секретарь: Е.В. Судакова.

Присутствовали: В.В. Агиев, А.И. Грекова, Н.Н. Колпачков, С.Р. Кулакова, Е.Б. Меркушева,          С.В. Рогутский, В.И. Северинов, В.И. Степченков, К.А. Тхапа, О.Л. Шауляк

ПОВЕСТКА ДНЯ

1. О подготовке к эпидемическому сезону гриппа и ОРВИ 2012-2013

1. Доклад и.о. руководителя Управления Роспотребнадзора по Смоленской области С.В. Рогутского «Итоги эпидемического сезона гриппа и ОРВИ 2011-2012, прогноз и организация профилактических мероприятий на предстоящий сезон 2012-2013 гг.».

2. Доклад начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению В.И. Степченкова «Оценка готовности лечебно-профилактических организаций области к оказанию медицинской помощи населению в предстоящий эпидемический сезон гриппа и ОРВИ  и иммунизации населения области».

 

1.      СЛУШАЛИ: доклад и.о. руководителя Управления Роспотребнадзора по Смоленской области С.В. Рогутского.

Грипп и острые респираторные инфекции по-прежнему остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения, нанося огромный вред, как здоровью населения, так и экономике области. В силу своей высокой контагиозности в структуре инфекционной патологии острые респираторные заболевания по-прежнему занимают первое ранговое место, ежегодно регистрируется от 200 до 300 тысяч случаев гриппа и другим острым респираторным вирусным инфекциям (далее – ОРВИ).

В последние 2-3 года благодаря иммунизации, а также проведенному комплексу санитарно-противоэпидемических и ограничительных мероприятийв области сложилась тенденция к снижению уровня сезонной заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Эпидемическую ситуацию в сезон 2011/2012 можно охарактеризовать как благополучную.

В Смоленской области заболеваемость гриппом и ОРВИ сохранялась преимущественно на неэпидемическом уровне. Исключение составили две недели – 5-я (24.01-30.01.2011) и 6-я (31.01-06.02.2011), когда регистрировалось значимое превышение эпидемических порогов по совокупному населению, составившее, соответственно, 16,1% и 47,8%.

В течение всего подъема в городе Смоленске переболело 43687 человек (13,9% от всего населения города), в т.ч. детей до 14 лет – 27993 человека, удельный вес которых в общей структуре заболевших составил 63,9%.

При анализе заболеваемости в возрастных группах, наиболее подверженной заболеваемости оказались дети от 0 до 2 лет – 11442 человека (120,7% от числа детей в данной группе) и от 3 до 6 лет – 10286 (92,6% от числа детей в группе). Летальные случаи не зарегистрированы.

Данный подъем по этиологической характеристике возбудителей гриппа и ОРВИ носил смешанный характер, с преобладанием негриппозных вирусов, в основном возбудителей парагриппа и РС-вирусной инфекции. Вирусы гриппа были представлены тремя субтипами, причем быстрыми методами диагностики выявлялся в основном вирус A(H3N2) (22,6% от числа положительных проб), а по результатам серологического обследования продолжал превалировать вирус А(Н1N1)pdm09. При исследовании методом ПЦР больных, госпитализированных в инфекционные стационары, РНК вирусов гриппа практически не определялась, что еще раз является подтверждением преимущественно негриппозной этиологии зимне-осеннего эпидемического подъема.

Также в целях своевременной организации противоэпидемических мероприятий в очагах групповых заболеваний гриппом и ОРВИ проводился мониторинг за внебольничными пневмониями.

В 2011 году зарегистрировано 2642 случая внебольничных пневмоний, из них 2484 случая (94,0%) – бактериальной этиологии. Более половины заболевших пневмониями составляли лица в возрасте 40 лет и старше. В сравнении с данными за 2010 год в возрастной структуре заболеваний пневмониями с 4% до 1,4% уменьшился удельный вес детей 15-17 лет и с 19% до 23,1% увеличилась доля взрослых 65-ти лет и старше.

Как и годом ранее, в возрастной структуре детей, заболевших пневмониями, преобладали дети раннего возраста (37,2%) и дошкольники (30,8%).

На протяжении года продолжали превалировать формы средней тяжести заболевания пневмониями (85%); доля легких и тяжелых форм составила, соответственно, 9,6% и 5,4%. Удельный вес госпитализированных также существенно не изменился и составил 74% от числа заболевших пневмониями.

В период подъёма заболеваемости респираторными инфекциями наибольшее число внебольничных пневмоний (66) зарегистрировано на 48-й неделе наблюдения (21.11.-27.11.2011), спустя 2 недели после пика эпидемии, что подтверждает значимость респираторных инфекций в формировании заболеваемости внебольничными пневмониями.

В предэпидемический период с октября 2011 по ноябрь 2011 г. в области проводилась вакцинация населения против гриппа. Иммунизация осуществлялась в основном вакцинами отечественного производства, оплаченными за счет средств Федерального бюджета.

Общее число привитых против гриппа составило по области 184671 человека – 19,1% от общей численности населения, в том числе 47096 детей (30,1% от числа детей). За счет средств федерального бюджета отечественными вакцинами «Гриппол» и «Гриппол+» было привито 175 тысяч человек, за счет других источников финансирования вакцинами «Инфлювак» и «Ваксигрипп» - 9671 человек.

В сравнении с данными за эпидемический сезон 2009/2010 показатель охвата прививками населения области снизился на 1,9%, что связано с отсутствием муниципального финансирования в 2011 году прививочной кампании в г. Смоленске, где ежегодно приобреталось более 20000 доз вакцины «Инфлювак».

В эпидсезоне 2011/2012 в 10-ти муниципальных образованиях охват прививками против гриппа составил менее 19%, в том числе в Смоленском районе - 16,1%, Вяземском - 16,4%, Рославльском - 17,4%, Ярцевском - 17,5%, Демидовском и Духовщинском – по 17,6%, Хиславичском - 17,7%, Дорогобужском и Угранском – по 18,2%, Гагаринском - 18,3%.

 

Учитывая состав циркулирующих вирусов гриппа на сезон 2012/2013 для стран Северного полушария ВОЗ рекомендует следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин: A/California/7/2009(H1N1)pdm09, A/Victoria/361/2011(H3N2), B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата). Замена двух штаммов вируса гриппа циркулировавших ранее, может свидетельствовать о более интенсивном характере течения эпидемического процесса в предстоящем сезоне.

В целях повышения охвата прививками против гриппа при подготовке к следующему эпидемическому сезону Департаментом Смоленской области по здравоохранению увеличен объём заявки на соответствующие вакцины со 175 до 205 тысяч доз, что позволит привить 20,8% населения области.

2.                  СЛУШАЛИ: доклад главного специалиста-эпидемиолога сектора охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия управления организации медицинской помощи населению и реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Департамента Смоленской области по здравоохранению К.А. Тхапа.

            В настоящее время обеспечена полная готовность учреждений здравоохранения к проведению лечебных мероприятий в случае развития неблагоприятной ситуации по заболеваемости населения гриппом и ОРВИ на территории Смоленской области.

В целях предупреждения распространения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций среди населения Смоленской области Распоряжением Администрации Смоленской области от 14.04.2011 № 600-р/адм утвержден комплексный план мероприятий по защите населения Смоленской области от массового распространения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.

В случае возникновения пандемии гриппа прогнозируемое число заболевших в области составит 98 048 человек. Из них, в амбулаторной помощи будут нуждаться 85 137, будут госпитализированы в стационары – 12 911 человек. Всего для госпитализации заболевших потребуется 1 194 круглосуточные койки.

В Смоленской области функционируют 434 койки инфекционного профиля (из них взрослых коек – 300, детских – 134 коек). Кроме того, на территории области могут быть развернуты дополнительно резервные койки в количестве 853. В каждом учреждении здравоохранения области имеется план перепрофилирования коек на случай возникновения массового инфекционного заболевания.

На территории области работают 37 врачей-инфекционистов, которые в случае возникновения массового инфекционного заболевания будут направлены в очаги инфекции для проведения организационных мероприятии по лечению и профилактике распространения заболевания. Всего в учреждениях здравоохранения работает 3947 врачей и 8243 средних медицинских работников (в том числе 5600 медсестер), которых в случае необходимости можно будет привлечь дополнительно к работе в очагах для оказания медицинской помощи заболевшим.

В учреждениях здравоохранения области достаточно аппаратов ИВЛ, санитарного автотранспорта, существует запас индивидуальных средств защиты органов дыхания, противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств и лекарственных средств для посиндромной терапии.

В целях улучшения оказания медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 16 августа 2012 года № 927 утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниям на территории Смоленской области.

В настоящее время в учреждениях здравоохранения завершены все необходимые работы по подготовке к отопительному периоду и обеспечению функционирования в осенне-зимний период.

В целях оптимизации своевременного выявления и лечения больных гриппом и ОРВИ работа областных государственных учреждений здравоохранения осуществляется в соответствии с совместным приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению и Управлением Роспотребнадзора по Смоленской области от 29.09.2011 № 1136/218-п «О предупреждении распространения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа на территории Смоленской области».

Во исполнение приказа главными врачами учреждений здравоохранения обеспечено выполнение следующих мероприятий:

- соблюдение оптимального температурного и противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения;

- полный охват прививками против гриппа медицинского персонала учреждений здравоохранения и населения из групп риска;

- готовность учреждений здравоохранения к приему больных гриппом и ОРВИ;

- создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, а также средств индивидуальной защиты;

- информирование в установленном порядке Управления Роспотребнадзора по Смоленской области о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ в организованных коллективах;

- лабораторное обследование в установленном порядке больных гриппом и ОРВИ, пневмонией;

- проведение медицинских осмотров организованных групп детей, участвующих в новогодних мероприятиях и сопровождающих их лиц не ранее чем за сутки до проведения мероприятий (до выезда);

         - проведение информационной работы с пациентами, медицинским персоналом и немедицинскими работниками учреждений здравоохранения по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ.

Медицинская помощь беременным женщинам с признаками ОРВИ, гриппа оказывается в соответствии с утвержденным алгоритмом.

Департаментом Смоленской области по здравоохранению направлены письма руководителям аптечных учреждений г. Смоленска и области с предложением обеспечить запас достаточного числа противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты органов дыхания в аптечной сети.

Вопросы проведения предстоящей кампании по вакцинации населения против гриппа на территории Смоленской области обсуждались на Расширенной коллегии Департамента Смоленской области по здравоохранению.

В Смоленскую область 08 октября 2012 году поступило 44 968 доз вакцины «Гриппол плюс», что составило 99% от заявки. Сегодня учреждения здравоохранения завершают получение вакцины на складе и незамедлительно начинают вакцинацию детского населения против гриппа.

В конце октября планируется поставка 155 000 доз вакцины «Гриппол» и 5 000 доз вакцины для детей до 3-х лет.

В настоящее время за счет средств областного бюджета проведена закупка 399 доз вакцины против гриппа «Инфлювак» и заканчивается процедура закупки 1840 доз вакцины против гриппа.

В сентябре во всех областных государственных учреждениях здравоохранения были проведены занятия по вопросам профилактики, выявлению и лечению гриппа и ОРВИ, а также организовано обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики ОРВИ и гриппа.

26 сентября состоялась интерактивная телевизионная конференция для врачей-инфекционистов и врачей других специальностей по данной тематике.

Также продолжается проведение кустовых обучающих семинаров с медицинскими работниками. В настоящее время проведены семинары в ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» (02.10.2012) и ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» (10.10.2012) с участием медицинских работников из соседних муниципальных образований.

На 31 октября запланировано проведение областной научно-практической конференции.

 

РЕШИЛИ:

 

1. Утвердить План вакцинации против гриппа взрослого населения Смоленской области в рамках национального календаря профилактических прививок (вакцина «Гриппол») в эпидсезон 2012/2013 (Приложение № 1) и План вакцинации против гриппа детского населения Смоленской области в рамках национального календаря профилактических прививок (вакцина «Гриппол Плюс») в эпидсезон 2012/2013 (Приложение № 2).

 

2. Завершить прививочную кампанию против гриппа, в том числе:

- до 20.11.2012 – вакцинацию контингентов, включенных в национальный календарь профилактических прививок (дети с 6-ти месяцев до 3-х лет, дети 3-6-ти лет (вакциной «Гриппол Плюс»), учащиеся 1-11-х классов (вакциной «Гриппол Плюс»), студенты, работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лица старше 60-ти лет, лица из других групп риска заражения и неблагоприятных последствий заболевания гриппом (вакциной «Гриппол»);

- до 30.11.2012 – вакцинацию контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок (работники промышленных предприятий, птицеводческих хозяйств и другие).

 

3.Рекомендовать руководителям исполнительно-распорядительных органов местного самоуправления:

3.1. Считать приоритетной задачей для обеспечение в эпидемическом сезоне 2012/2013 минимально необходимого 20% охвата населения Смоленской области профилактическими прививками против гриппа,  обеспечить контроль за проведением на территории муниципальных образований иммунизации против гриппа в сроки, указанные в п. 2;

3.2. Оказать содействие в привлечении хозяйствующих субъектов всех форм собственности к решению вопроса о финансировании вакцинации против гриппа работников, не относящихся к категориям граждан, подлежащих профилактическим прививкам в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. N 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям");

3.3. взять под личный контроль своевременное подключение тепла в осенний период в, первую очередь, на объектах социального значения;

3.4. принять меры по активизации информационной поддержки прививочной кампании.

 

4. Рекомендоватьначальнику Департамента Смоленской бласти по здравоохранению:

4.1. организовать и провести массовую иммунизацию против гриппа групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также иммунизацию других контингентов в сроки, указанные в п. 2;

4.2. осуществлять ежедневный контроль за ходом иммунизации против гриппа населения области и медицинских работников;

4.3. при необходимости сформировать прививочные бригады (выездные) для проведения иммунизации в организованных коллективах;

4.4. предусмотреть в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом привлечение дополнительного количества медицинских работников для оказания медицинской помощи населению на дому, санитарного транспорта, развертывание или перепрофилирование коек для госпитализации заболевших, организацию в поликлиниках раздельный прием гриппозных и соматических больных;

4.5. в срок до 01.11.2012 утвердить план перепрофилирования коек областных государственных учреждений здравоохранения в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

4.6. взять под личный контроль поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в областных государственных учреждениях здравоохранения;

4.7. оказать содействие образовательным учреждениям по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами и их подготовке по вопросам профилактики, раннего выявления лиц с симптомами гриппа и ОРВИ;

4.8. организовать проведение неспецифической профилактики гриппа среди социально-профессиональных групп «риска», в том числе в организованных детских коллективах, интернатных учреждениях всех ведомств, в домах ребенка, детских домах;

4.9. продолжить мониторинг заболеваемости населения Смоленской области гриппом и ОРВИ, в том числе среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие);

4.10. обеспечить контроль за исполнением в областных государственных учреждениях здравоохранения совместного приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению и Управления Роспотребнадзора по Смоленской области от 29.09.2011 № 1136/218-п «О предупреждении распространения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа на территории Смоленской области»;

4.11. обеспечить контроль за доставкой из областных государственных учреждений здравоохранения материала в вирусологическое отделение лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области» в случае летального исхода пациентов, подозрительных на грипп (как прижизненно установленном диагнозе, так и с предварительным посмертным диагнозом «грипп») в течение суток после вскрытия;

4.12. обеспечить проведение, в том числе в средствах массовой информации, систематического информирования необходимости, целей и результатов иммунизации населения против гриппа.

 

5. Рекомендовать начальнику Департамента Смоленской области по социальному развитию осуществлять контроль за ходом иммунизации против гриппа социальных работников и лиц, проживающих в областных государственных учреждениях социального обслуживания населения.

6. Рекомендоватьначальнику Департамента Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи:

6.1. осуществлять контроль за ходом иммунизации против гриппа детей, посещающих образовательные учреждения, и преподавательского состава;

6.2. обеспечить содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1-11-х классов и работников образовательных учреждений в сроки, указанные в п. 2;

6.3. при необходимости обеспечить образовательные учреждения необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.);

6.4. взять под личный контроль соблюдение температурного режима в образовательных учреждениях, общежитиях при образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания;

6.5. в случае выявления больных гриппом в образовательных учреждениях организовать мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа»;

6.6. при эпидемическом распространении уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ совместно с территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Смоленской области приостанавливать учебный процесс, ограничивать воспитательный процесс, а также проведение массовых культурных и спортивных мероприятий;

6.7. при объявлении эпидемического распространения уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ не допускать лиц, непривитых против гриппа, в т.ч. по медицинским показаниям;

6.8. обеспечить систематическое информирование о необходимости, целях и результатах иммунизации против гриппа детей и преподавательского состава.

 

7. Рекомендоватьначальнику Департамента Смоленской области по сельскому хозяйству и продовольствию:

            7.1 рассмотреть вопрос о готовности подведомственных учреждений к эпидемическому сезону 2012/2013 года;

7.2. с участием руководителей (работодателей) соответствующих служб, организаций, союзов и ассоциаций, независимо от их организационно-правовой формы принять меры по обеспечению максимального охвата вакцинацией против гриппа в рамках своей компетенции.

 

8. РекомендоватьСовету ректоров ВУЗов Смоленской области, Совету директоров образовательных учреждений среднего профессионального образования Смоленской области:

8.1. включить в план работы на октябрь-ноябрь отчет ректоров высших учебных заведений и директоров учреждений среднего профессионального образования о ходе иммунизации среди студентов (учащихся) и преподавательскогосостава;

8.2. взять под личный контроль проведение информирования студентов и преподавательскогосостава о необходимости, целях и результатах иммунизации против гриппа;

8.3. оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа в сроки, указанные в п. 2.

 

9. Рекомендоватьруководителям предприятий и организаций, индивидуальным предпринимателям:

9.1. организовать проведение профилактических прививок против гриппа среди работающих контингентов в срок до 30.11.2012 г.с максимальным охватом работников;

9.2. оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа;

9.3. организовать информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, возможных последствиях отказа от профилактической прививки против гриппа (осложнений);

9.4. провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.

 

10. Рекомендоватьпредседателю общественной организации «Смоленское областное объединение организаций профессиональных союзов» и президенту Смоленского регионального объединения работодателей «Научно-промышленный союз» инициировать включение в коллективные договоры между трудящимися и администрациями предприятий, учреждений и организаций различных форм собственности вопросы иммунопрофилактики гриппа.

 

11. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области» продолжить осуществлять мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, проводить расшифровку этиологии заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей и взрослых, в том числе в межэпидемический период.

 

12. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора в течение эпидсезона 2012/2013 осуществлять контрольно-надзорные мероприятия за соблюдение температурного и противоэпидемического режимов, проведением прививочной кампании по гриппу в отношении учреждений здравоохранения, детских и других образовательных учреждений, прочих предприятий и учреждений.

 

13. Руководителям аптечных учреждений г. Смоленска и Смоленской области  создать необходимый резерв противогриппозных препаратов.

 

14. Начальнику Главного управления информационной политики и общественных связей Смоленской области:

14.1. оказать содействие в размещении в средствах массовой информации, в т.ч. на государственных телевизионных каналах, материалов по освещению вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ;

14.2. рекомендовать руководителям средств массовой информации вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности организовать создание и размещение специальных программ, видео- и аудиоматериалов по эффективности вакцинопрофилактики гриппа в октябре-ноябре 2012 года.

 

15. Главному врачу ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер» организовать пропаганду специфической профилактики гриппа и ОРВИ.

 

16. Начальнику УМВД России по Смоленской области, Начальнику УФСИН России по Смоленской области, Главному врачу НУЗ "Отделенческая больница на станции Смоленск" ОАО "РЖД", Главному врачу НУЗ "Узловая поликлиника на станции Вязьма ОАО "РЖД" рекомендовать провести вакцинацию против гриппа личного состава и сотрудников в подведомственных учреждениях.

 

Председатель                                                                                                                      О.Н. Васильева

 

Секретарь                                                                                                                              Е.В. Судакова


Вернуться в раздел